Auf der 97. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (DGHNO) wurden erste Ergebnisse der NewScreen-Studie vorgestellt. Ziel ist es, Neugeborenenhörscreening und erste Hördiagnostik in einem Untersuchungsschritt zu verbinden.

Das vorgestellte Verfahren kombiniert eine Noise-Cancellation-Technologie mit frequenzspezifischen ASSR-Messungen (Auditory Steady State Responses). Dadurch sollen zuverlässige Untersuchungen auch bei erhöhtem Umgebungsgeräusch möglich werden. Gleichzeitig können bereits während des Screenings erste frequenzspezifische Informationen zur Hörfunktion gewonnen werden.

Im Rahmen der Studie wurden 81 Neugeborene mit dem QScreen-System untersucht und mit etablierten Verfahren verglichen. Bewertet wurden Messdauer, Validität und die Eignung zur Erkennung angeborener Hörstörungen.

Die vorgestellten Ergebnisse zeigen eine hohe Sensitivität und Spezifität bei gleichzeitig deutlich verkürzter Messzeit. Nach Angaben der Autoren konnte die Messdauer um den Faktor 10 reduziert werden. Zudem erwies sich das Verfahren als robust gegenüber Hintergrundgeräuschen von bis zu 80 dB SPL. Die integrierten ASSR-Messungen ermöglichen darüber hinaus erste diagnostische Aussagen bereits im Rahmen des Screenings.

Quelle: Neumann K, Shahpasand S, Radeloff A, Prein L, Knief A.

Durch die Kombination von TEOAE und AABR in einem Screening-Handgerät kann das 2-stufige Screening Konzept effektiv und kostengünstig durchgeführt werden. Dieses Konzept wurde in der Wessex-Studie getestet und erreichte eine hohe Sensitivität von 91,7% und Spezifität von 98,5% (Quelle: GBA-Beschluss; Tragende Gründe 19. Juni 2008).

Im Neugeborenen-Hörscreening kommen zwei objektive Messverfahren zum Einsatz: die transitorisch evozierten otoakustischen Emissionen (TEOAE) und die automatisierte Hirnstammaudiometrie (AABR). Beide Verfahren sind für das Hörscreening geeignet, unterscheiden sich jedoch hinsichtlich Untersuchungsdauer, Aufwand und Anwendungsbereich.

TEOAE-Messungen ermöglichen ein schnelles und zuverlässiges Screening der Innenohrfunktion (der äußeren Haarzellen) und können in der Regel innerhalb weniger Sekunden durchgeführt werden. Daher eignen sie sich besonders für die 1. Stufe des Neugeborenen-Hörscreenings als Primärscreening der großen Mehrheit gesunder Neugeborener.

Die AABR untersucht zusätzlich die neuronale Hörbahn bis zum Hirnstamm und kann auch seltene Störungen wie eine auditorische Neuropathie erkennen. Aufgrund der längeren Messdauer und des höheren Ressourcenbedarfs wird die AABR bevorzugt bei Risikokindern oder zur Kontrolle auffälliger Erstbefunde eingesetzt.

Das in Deutschland etablierte zweistufige Screeningkonzept folgt daher einem einfachen Grundsatz:

Was bedeutetet das jetzt nun konkret?

• TEOAE sind schnell, kostengünstig und für die große Mehrheit der gesunden Neugeborenen ausreichend
• AABR werden gezielt dort eingesetzt, wo ihr zusätzlicher diagnostischer Nutzen tatsächlich benötigt wird:
• bei auffälligem TEOAE-Befund
• bei Risikokindern
• zur Senkung der Refer-Rate
• zum Ausschluss einer auditorischen Neuropathie

Nicht jedes Neugeborene benötigt eine AABR – aber jedes Neugeborene benötigt ein zuverlässiges Hörscreening. Die AABR sollte dort eingesetzt werden, wo ihr diagnostischer Mehrwert den zusätzlichen Aufwand rechtfertigt.

Dieses Vorgehen verbindet eine hohe Screeningqualität mit einem effizienten Einsatz personeller und technischer Ressourcen. Gleichzeitig werden Risikokinder und auffällige Befunde gezielt einer weiterführenden Untersuchung zugeführt, um eine frühzeitige Diagnose und Versorgung von Hörstörungen sicherzustellen.

Die Früherkennung von Hörstörungen durch ein universelles Neugeborenen-Hörscreening (UNHS) ist eine wesentliche Voraussetzung für eine frühzeitige Diagnose und Intervention bei Kindern mit Hörverlust. Die automatisierte Hirnstammaudiometrie (AABR) gilt dabei als Goldstandard, da sie die gesamte Hörbahn bis zum Hirnstamm erfasst und als einzige Screening-Methode auch neuronale Hörstörungen erkennen kann.

Die Durchführung eines Hörscreenings bei Neugeborenen stellt besondere Anforderungen, da sich Ohr und Gehörgang anatomisch deutlich vom Erwachsenenohr unterscheiden. Weiche Gewebestrukturen, Verschmutzungen (Blut, Fruchtwasser, Käseschmiere) sowie seltene Fehlbildungen wie Gehörgangsatresien oder Gehörgangsstenosen können die Schallübertragung beeinflussen und die Untersuchung erschweren. Aus diesem Grund sind speziell für Neugeborene entwickelte Lösungen erforderlich.

Die Ear-Coupler wurden speziell für die Anforderungen des Neugeborenen-Hörscreenings entwickelt. Durch ihre anatomisch angepasste Bauform, die stabile Positionierung und die Einmalverwendung unterstützen sie eine zuverlässige Messung sowie eine hohe hygienische Sicherheit. Gleichzeitig tragen sie dazu bei, Umgebungsgeräusche zu reduzieren und die Reproduzierbarkeit der Untersuchung zu verbessern.

Ein wesentlicher Aspekt ist die akustische Kopplung zwischen dem speziellen Ohrhörer und Neugeborenenohr. Die Ear-Coupler sind Bestandteil des validierten Messsystems und wurde speziell auf die Kalibrierung und akustischen Eigenschaften des Ohres eines Neugeborenen abgestimmt.

Die Ear-Coupler leisten einen wichtigen Beitrag zur Qualität, Zuverlässigkeit und Standardisierung des universellen Neugeborenen-Hörscreenings. Neben praktischen Vorteilen wie einfacher Handhabung und verbesserter Infektionskontrolle unterstützen sie eine reproduzierbare Schallübertragung und damit eine hohe diagnostische Aussagekraft der Untersuchung.