Page 47 - Mack_Produktkatalog_2017_druck

BESTELLFORMULAR ECHO-SCREEN III

Kunden-Nr. Auftrags-Nr.
(falls vorhanden) (falls vorhanden)

Rechnungsanschrift

Name 0 84 41 - 80 89 - 0

Institut/Firma/Praxis
0 84 41 - 80 89 - 18
Anschrift

Mack Medizintechnik GmbH, Schirmbeckstr. 13, 85276 Pfaffenhofen/Ilm

Telefon
Lieferanschrift (wenn abweichend von Rechnungsanschrift)

Stempel/Datum/Unterschrift Institut/Firma/Praxis

Anschrift

Artikelbezeichnung Artikel-Nr. VPE Menge

OAE Ohrstöpsel Lamellen baumförmig, klar ES-2014-9100 20 Stk.
OAE Ohrstöpsel Lamellen baumförmig, klar ES-2014-9110 100 Stk.
Ohrstöpsel für Frühchen rosa ES-2014-9120 20 Stk.
Ohrstöpsel für Frühchen rosa ES-2014-9130 100 Stk.
OAE Ohrstöpsel 6 mm blau ES-2014-9140 20 Stk.
OAE Ohrstöpsel 6 mm blau ES-2014-9150 100 Stk.
OAE Kinder 10 mm Soft-Schaumstoff Ohrstöpsel ES-2014-9040 20 Stk.
OAE Kinder 10 mm Soft-Schaumstoff Ohrstöpsel ES-2014-9050 100 Stk.

Sondenspitze für OAE Sonde ES-2014-9200 5 Stk.

ALGO-Pak Screening Zubehör:
®
36 Paar FlexiCouplers Hörerschalen
®
40 (40 x 3 Stück) JellyTab Elektroden ES-2014-9300 1 Karton
JellyTab Elektroden (40 x 3 Stück) ES-2014-9350 1 Karton
®
OAE Sonde ES-2014-5000 1 Stk.

Patientenableitkabel mit festen Clip-Elektroden ES-2014-5020 1 Stk.

®
ATA-ABR Kabel für Messungen mit FlexiCouplers ES-2014-5050 1 Stk.
Ersatzakku ES-2014-5110 1 Stk.
Netzteil ES-2014-5150 1 Stk.

Seite 47
Tel.: 0 84 41-80 89-0 www.mack-team.de REV 08_2017
Sämtliche Preise zzgl. MwSt. Änderungen und Irrtümer vorbehalten.