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BESTELLFORMULAR ECHO-SCREEN


          Kunden-Nr.                                            Auftrags-Nr.
          (falls vorhanden)                                     (falls vorhanden)


          Rechnungsanschrift

          Name                                                                  0 84 41 - 80 89 - 0


          Institut/Firma/Praxis
                                                                               0 84 41 - 80 89 - 18
          Anschrift


                                                                Mack Medizintechnik GmbH, Schirmbeckstr. 13, 85276 Pfaffenhofen/Ilm

          Telefon
                                                                Lieferanschrift (wenn abweichend von Rechnungsanschrift)

          Stempel/Datum/Unterschrift                             Institut/Firma/Praxis

                                                                 Anschrift








          Artikelbezeichnung                                     Artikel-Nr.              VPE          Menge

          Ohrstöpsel 4 mm dunkelblau                             ES-2002-2500             5 Stk.
          Ohrstöpsel 4,5 mm rotbraun                             ES-2002-2510             5 Stk.
          Ohrstöpsel 5 mm grün                                   ES-2002-2520             5 Stk.
          Ohrstöpsel 5,5 mm grünblau                             ES-2002-2530             5 Stk.
          Ohrstöpsel 6 mm transparent                            ES-2002-2540             5 Stk.
          Ohrstöpsel 7 mm weiß                                   ES-2002-2550             5 Stk.
          Ohrstöpsel 8 mm dunkelblau                             ES-2002-2560             5 Stk.
          Ohrstöpsel 9 mm eisenoxidrot                           ES-2002-2570             5 Stk.
          Ohrstöpsel 10 mm rotbraun                              ES-2002-2580             5 Stk.
          Ohrstöpsel kegelförmig grün                            ES-2002-2590             5 Stk.
          Ohrstöpsel kegelförmig gestuft gelb                    ES-2002-2600             5 Stk.
          Ohrstöpsel Schaumstoff 7 mm                            ES-2002-2700             50 Stk.
          Ohrstöpsel Schaumstoff 9,5 mm                          ES-2002-2710             50 Stk.
          Orliclean Reinigungsmittel                             674                      1 Flasche
          Orliclean Reinigungsbecher                             675                      1 Stk.
          flexible Reinigungshilfe                               ES-2002-2610             5 Stk.
          Leerprobe/Eichkörper                                   ES-2002-2640             1 Stk.
          Filterplättchen gelb                                   ES-2002-2650             5 Stk.
          Sonde PRE-T                                            ES-2002-3011             1 Stk.
          Sondenspitze T grün                                    ES-2002-3030             5 Stk.
          Sonde PRE-D                                            ES-2002-4011             1 Stk.
          Sondenspitze D blau                                    ES-2002-4030             5 Stk.
          ABR Ableitkabel                                        ES-2002-5010             1 Stk.
          ABR Ableitkabel geschirmt                              ES-2002-5015             1 Stk.
          ABR Ableitkabel 3fach                                  ES-2002-5020             1 Stk.
          Einmal-Klebe-Elektroden für alle A-Module              ES-2002-5030             3 Stk./ Beutel
          Y-Kabel für alle A-Module                              ES-2002-5050             1 Stk.
          EchoCoupler (in Verbindung mit Y-Kabel)                ES-2002-2680             1 Paar
          Ladegerät mit Europastecker                            ES-2002-2100             1 Stk.
          Akku T NiMH 6V/1500mAh                                 ES-2002-2110             1 Stk.
          NuPrep Gel                                             NA-900191                114g/ Tube
          Hautreinigungspaste Epicont                            2754-1                   150g/ Flasche
          Registrierrollen für SEIKO Labelprinter                ES-2002-2212             1 Rolle


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